患者宋先生，男，39岁，几年前查出慢性肾脏病，因症状隐匿被患者忽略，一直未治疗。随着病情加重，身体出现各种不适。来医院治疗时肌酐已经很高，难以控制最后发展为尿*症，进行规律透析。但患者想改善状况，医院初诊。
宋先生当时查血肌酐血肌酐一千四百多，建议住院治疗，住院治疗期间，采取中西医结合的治疗手段，住院治疗仅8天，患者肌酐下降了半，透析次数减少，生活质量也提高了。
宋先生检查报告
病例科普：宋先生患的时尿*症，规律透析的同时，通过治疗减少了透析次数，透析是一种价格昂贵的治疗手段,过早透析需要大量的财力和物力,透析本身也可能带来一些相关的并发症。
但是,如果推迟开始透析的时间,则患者可能因尿*症的各种致命并发症而危及生命。因此,把握透析时间至关重要。开始透析的基本原则是要在病情危重之前进行,尤其强调不要等到出现尿*症严重的并发症时才透析。
其参考指标如下:1肌酐清除率为每分钟10毫升左右。
2血尿素氮在28.6毫摩/升(80毫克/分升)以上。
3血肌酐在微摩/升(8毫克分升)以上。
4有较严重的电解质紊乱,特别是血钾超过6.5毫摩/升
5有代谢性酸中*。
6出现水肿、血压升高、高血容量心力衰竭等水潴留征象。
7并发严重贫血(红细胞比容15%或血红蛋白50克/升)、心包炎、消化道出血、肾性骨病、周围神经病变及中枢神经病变。
8慢性肾功能不全患者长期严格限制蛋白质入量,可使血尿素氮维持在较低水平,故一般不应以尿素氮高低作为开始透析的指标。
而有些患者肌肉体积减小,明显消瘦,活动量又少,致使血肌酐值也降低,所以不应单以血肌酐值高低作为开始透析的指标,而应以肌酐清除率为准。
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