本文为《同心抗疫中医关怀》专栏第14期内容，感谢您的支持与分享！
本文作者：李青璇（云南中医药大学级硕士研究生，研究方向为中医风湿病的防治，师从于云南中医药大学汤小虎教授。）受新冠肺炎疫情的影响，做核酸检测已经成为众所周知的一个检查项目，重点人群“应检尽检”，确保大家的生命健康安全。疫情面前，马虎不得，不过，做了核酸检测之后，完善系统检查也很重要。今年6月份的某天夜晚，朱阿姨突然发烧了，体温高达40℃，伴随着发热，她全身还起了很多小疹子，多个关节肿痛，医院做了核酸检测和全面的检查，检查后确认得了成人斯蒂尔病，经过系统治疗，朱阿姨症状缓解后出院了。可是7月和8月，朱阿姨又出现了相同的症状：发热、皮疹、关节肿痛，还有全身乏力和出汗，让她感到很困扰。朱阿姨问：“医生，我3个月发热了3次，每次都有皮疹和关节痛，这个成人斯蒂尔病到底是什么病呢？”为了给朱阿姨排忧解难，也让大家了解一下这个不太“出名”的疾病，今天和大家唠唠“成人斯蒂尔病”——成人斯蒂尔病是什么病成人斯蒂尔病是一种会影响到全身多个系统的综合征，属于风湿免疫系统疾病的范畴，是一种非特异的慢性炎症疾病。目前病因和发病机制不明确，一般认为该病发生与感染、遗传和免疫异常有关。中医认为，该病属于“热证”范畴，高热是该病的主线，随着主线伴有与发热一起出现的皮疹、关节痛、咽喉痛或咳嗽等症状。中医病因分为外感和内伤两个部分，外感为“不通则发”：风寒湿热毒邪痹阻经络关节，气血不通而发病。内伤为“不荣则发”：先天不足，气血阴精亏耗，或痰热、郁热内扰，脏腑功能失调而发病。小孩子会不会患成人斯蒂尔病小孩子也有患该病的几率，可能在儿童时期发病，到成人时期出现全身的症状。该病的发病年龄从14-83岁不等，但以20-40岁发病率最高，男女患病率基本相等或以女性为多见。如何及时发现是否患成人斯蒂尔病成人斯蒂尔病总结下来最突出的症状就是“热、疹、痛”。得了成人斯蒂尔病的患者多会出现长期间断地发热，体温多在39℃以上，发热持续1到2周后会自行退热，隔1周到几周的时间又出现发热。随着发热，患者全身会出现皮疹，退热之后皮疹也会消失。大部分患者有关节疼痛和肌肉疼痛，发热时疼痛明显。所以要记住，皮疹、关节痛和发热它们就像“三剑客”一样，总是同进退的。此外，如果同时还出现了咽喉痛、淋巴结肿大、心包炎和肝脾肿大的话，要警惕成人斯蒂尔病。成人斯蒂尔病会不会危及生命成人斯蒂尔病如果能早期诊断、合理治疗，绝大多数患者病情可以得到控制，并且减少复发，预后良好。一部分患者可以在治疗后缓解或痊愈，部分患者也会在多次复发后缓解。但另一部分患者因症状反复发作，长期以来会遗留关节炎，还有可能影响到多个器官的功能，比如肾脏，严重的患者会出现肾病综合征乃至尿毒症；比如脑，该病影响到神经系统会出现脑部的疾病等。该病的病死率约为10%，死亡的主要原因是感染。所以大家要重视起来，出现相关症状就要及时看医生，及时诊断和治疗。可以做哪些检查①血常规：急性发作或发热时，患者的白细胞总数、中性粒细胞总数可升高；久病者可出现贫血。②骨髓检查：可显示粒细胞增生，胞质有毒性颗粒及空泡，提示感染性骨髓象。③炎症因子：血沉可增快。④血培养：阴性。⑤血清铁蛋白和糖化铁蛋白比值下降：对诊断有重要意义。⑥抗核抗体、类风湿因子抗体：多为阴性。⑦肝功能：肝功检查多有不同程度的异常。⑧尿常规：高热时可有蛋白尿出现，热退后蛋白尿可消失，持续不消失者应考虑肾受损可能。成人斯蒂尔病该如何治疗以对症治疗为主，原则是缓解症状、控制病情。病情轻的患者可以单独使用非甾体抗炎药，就是俗称的“止痛药”治疗，效果不良的患者可以合并使用或改用激素治疗。病情控制仍然不佳的患者，可以使用控制风湿病情药物或使用生物制剂。中医治疗则是辨证论治，辨证应紧抓发热的类型、皮疹的特征、关节疼痛的分布和特点来用药。初期以祛邪为主，邪气多为风、湿、热、瘀，治以疏风散热、通络止痛、清热凉血、利湿、化瘀通络等。后期以扶正为主，或扶正祛邪兼顾，治以调和脏腑功能、益气养血、养阴除热、通络止痛等。注意事项因为病情反复发作，患者不能正常生活和工作，在经济损失、家庭和朋友等关系的改变、社交娱乐活动的停止等多种因素的影响下，患者难免出现精神压力和心理负担，对治疗缺乏信心，所以，患者的心理关怀和治疗也是必不可少的。在重视新冠肺炎疫情的同时，我们也要重视自身其他系统出现的相关症状，及时就诊，及时治疗，才能维护好我们的生命健康！
指导老师：汤小虎
博士，主任医师，教授，博士生导师，入选享受云南省政府特殊津贴专家，入选云南省“万人计划”名医专项。
擅长：痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征。
栏目名称：《同心抗疫·中医关怀》
实施主体：云南省人民政府侨务办公室、云南海外联谊会
责任编辑：马柔
