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作者
DrWind
来源
“麻醉那些事”授权转载
小编按
肾脏是人体最为重要的脏器之一。
肾脏疾病复杂多样，围术期风险较高。
约半数急性血透患者是因围术期出现急性肾损伤。
当前通用术语已更新：
急性肾衰竭——急性肾损伤（AKI）
慢性肾衰竭——慢性肾脏病（CKD）
今日重点：CKD。
简述
肾脏功能：
调节容量
维持电解质平衡
排泄*素
合成激素
调节血压
红细胞生成
等等。
占体重0.5%，接受20%-25%心输出量。
MAP60-时，肾血流量可正常自身调节。
CKD定义
1、连续3月或以上，GFR60ml/(min·1.73m2)。
2、任何原因导致GFR下降的肾损害持续超过3个月。
多器官受累
1、血液系统（贫血凝血病高凝状态）
2、电解质紊乱（高钾低钙高镁代酸）
3、心血管系统（高血压左室肥厚动脉粥样硬化血管/瓣膜病心律失常尿*症心包炎）
4、神经系统（自主神经病变周围感觉神经病变）
5、胃肠道系统（高达69%胃排空延迟）
6、免疫系统（感染发生率高）
麻醉十要诀
（系列之七）
1、术前评估
术前对CKD患者的评估包括考虑肾功能、潜在病理状态和共病情况。
对血肌酐的趋势评估有助于判断肾功能的稳定性。
可通过比较血透前后的体重和生命体征等来估计血容量，
尤其需注意直立性低血压或心动过速。
择期手术前应控制好血糖和血压。
应
